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不孕不育常识

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◇ 宫腔镜检查

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◇ 导管介入扩通术

　不孕症研究室主任

　杨丽萍:
　　
　　毕业于新疆医科大学，擅长妇科内分泌疾病和不孕症各种治疗。

　妇科主任

　高菊红：
　　毕业于新疆医科大学，擅长宫腔镜技术，妇科常见病手术。

　副主任医师

　王玫：
　　毕业于新疆医科大学，擅长不孕症各种治疗。

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　　「人工授精」是通过非性交方式将精液注入女性生殖道内，使不育夫妇受孕。在不孕症的治疗方法中，是一种简单、经济而非手术性的治疗方式。最早的人工授精是在1790年在治疗尿道下裂的患者中获得成功。目前采用新鲜精液的人工授精的成功率为17%左右。人工授精结合控制性超排卵以及授精技术的改进，可提高其妊娠率。

　　人工授精是利用B超扫描和监测血液中激素水平，来预测病人可能排卵的时间。然后将男方的、已经洗涤处理后的精液注入女方生殖道内。通过精液洗涤可去除精液中的粘液、杂质以及死的精子，将活动力良好的精子，集中浓缩于0.5毫升的人工培养液中，再以导管直接将精子送入子宫腔，以便精子与即将排出的卵子顺利会合，达成受精怀孕的目的。在植入体内的过程所需的时间很短，病人并不会感觉不适。但在自然情况下，妇女每一月经周期只排一个卵子。为提高怀孕机会，在进行人工授精之前，须先服用或注射排卵药，刺激卵巢产生较多的卵子。并利用B超扫描，配合血激素检查，追踪卵子的成熟度。待卵泡成熟后，注射hCG，促使卵子在36 ~ 40小时后排出。在这样严密的监控下，准确的掌握住排卵的时间，再利用人工授精的方法，适时的将精子送入体内，约可到达20% 左右的妊娠率。

　人工授精适用的对象包括：

１、子宫颈粘液异常
２、排卵障碍
３、精子轻度稀少或精液不液化
４、精子具有抗体

　　目前人工授精的主要适应症是丈夫精液正常但有性交障碍或精液液化时间过长以及不液化的患者。

　　进行人工授精的条件是女方的输卵管必须通畅。至于两侧输卵管阻塞或骨盆腔严重粘连及精子极度稀少症或无精症患者，就必须进一步进行试管婴儿或卵细胞浆单个精子显微授精。

　　接受“ 人工授精 ”能增加怀孕率吗？

　　有些病人会质疑，既然服用(或注射)了排卵药，只要在排卵前进行性交，也可达到受精怀孕的目的。为何还　要由人工方法将精子放入子宫腔内呢？根据国外的研究报告显示，注射排卵药配合人工授精疗法，其怀孕率要比只注射排卵药或只接受人工授精疗法之怀孕率高出许多 (参考下表)。特别是针对子宫颈因素的不孕患者，服用排卵药并监控卵子的发育与成熟，准确的在排卵前接受人工授精，20% 的病人都可成功的怀孕。

　　依照不孕成因施予不同疗法与怀孕率的比较：

	人工受精	排卵药	排卵药+ 人工授精
男性因素	3.0%	4.4%	15.3 %
子宫颈因素	5.1%	7.9%	26.3 %
子宫内膜异位	--	6.6%	12.8 %
不明原因	0.0%	5.5%	32.6 %
总计	3.4%	6.3%	19.6 %